外周血管疾病
外周血管疾病(Peripheral vascular disease,PVD)是一种慢性肢体缺血性疾病,临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为外周血管病,如粥样动脉硬化斑块及血栓造成的动脉狭窄闭塞(动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞)等。
外周血管疾病(Peripheral vascular disease,PVD)是一种慢性肢体缺血性疾病,临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为外周血管病,如粥样动脉硬化斑块及血栓造成的动脉狭窄闭塞(动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞)等。
外周血管疾病
描述
外周血管疾病最常见的症状是疼痛,间歇性跛行,时隐时现于一侧或双侧小腿、大腿或臀部。疼痛常在步行时或爬楼梯时发生并在休息时停止。常为钝性、痉挛性疼痛。也可感觉像一种在腿部肌肉的沉重、紧张或疲劳感。当腿部血管被严重阻塞,典型的症状是夜间腿痛。病程发展至中后期时可出现严重的静息痛、溃疡,甚至缺血坏死,威胁整个或部分下肢。
经皮球囊血管成形术:通过微创介入技术用球囊扩张闭塞或狭窄的动脉而无需应用开放手术的方法。通过介入方式引入带球囊的导管,加压扩张球囊对动脉闭塞病变部位施以一定的压力,将动脉粥样硬化斑块压迫、紧缩,然后抽瘪球囊并缓慢退出,使动脉管腔扩张,恢复动脉的通畅并恢复血流。

支架术:是用于严重阻塞或血管成形术后又开始闭塞的动脉的一种技术。大多数外周血管病变可通过置入支架来处理,支架是一种小的金属或聚合物网管,将其固定于狭窄的动脉内。支架保持动脉腔开放,最终新的组织将生长覆盖支架。大多数患者接受的是金属药物洗脱支架治疗。市面上常见的支架是由不可降解金属制备而成,由于金属难以降解成为永久性植入物。
描述
1.可吸收药物洗脱冠脉支架系统(IBS)系统具有以下特点
1) 采用生物相容性好的铁基材料,提高径向支撑强度的同时显著降低支架杆厚度;
2) 不对称涂层技术同时解决腐蚀和药物释放
3) 表面复合涂层实现铁基支架的可控降解:采用新型复合涂层设计,减缓铁基体的早期腐蚀保证铁支架在早期有效支撑,在后期加速铁腐蚀速度
4)支架植入后消除血管回缩并逐渐释放出药物,使血管通畅,有效缓解患者症状。支架在3-6个月内失去大部分的机械支撑并适应组织再生,逐渐被身体吸收,恢复运动能力。支架长度达到118mm,适应患者的真实需要。

2. 与主流永久性金属支架相比
a) 避免了植入物的永久留存在体内带来的近期和远期风险,如异物的长期刺激导致的长期炎症、移位和再狭窄;
b) 不需要长期双抗,减少病人经济负担,减少出血性疾病风险;
c) 避免了长期疲劳断裂对血管的刺激甚至穿孔风险(尸检永久支架断裂率29%);
d) 避免异物的长期刺激导致的长期炎症、移位和再狭窄;
e) 医学检查,IBS支架降解后不影响如MRI、CT等影像检查;
f) IBS支架降解后不会再束缚动脉。

3.与可吸收聚合物支架相比
a)安全性和有效性劣于永久支架早期及中期血栓发生率高于永久支架;塑性有限;急性回缩大;过扩性能差;支架杆厚。
b) 规格少:由于聚乳酸本征材料性能的限制,在保证力学性能的前提下,支架杆较厚,规格少,只能覆盖永久支架患者群中的8%甚至更低的简单病变患者。
c) 操作性要求严苛:由于聚乳酸本征材料性能的限制,支架力学性能较差,聚乳酸支架仅能适用于简单病变,而对于高钙化血管,需要预先将钙化斑块旋磨掉才能放支架;支架植入术前对病变血管进行充分球囊预扩张,且支架需要缓慢扩张,否则会导致支架断裂。
d) 聚乳酸支架双抗时间长,不但增加费用,也带来出血并发症。
e)储运要求高
药物治疗
手术后医生会开出抗血栓药物,有助于保持下肢血管的畅通,减少支架内血栓的形成,患者应遵照医生的指示使用这些药物。

改变生活方式
患者手术后可与医生或专家了解血管病变的病因,应有意识的针对病因采取相应的治疗措施如戒烟戒酒。
患者应保持适当的活动和锻炼,保持健康习惯,食用有益心脏健康的食物包括水果和蔬菜,瘦肉和全谷物等,避免含高胆固醇的食物。保持健康体重,控制高血压和高胆固醇,糖尿病患者应控制血糖。患者应注意保持下肢处于伸展状态,减少肢体过度屈曲。

定期体检
定期到医院进行体检有助于医生对患者的病情进展追踪,以尽早发现下肢血管再狭窄情况,如感觉下肢行走距离缩短、症状加重,应及时去医院就诊。 医生可以及时了解症状的任何变化以及患者对药物和生活方式变化的反应,从而通过调整药物或推荐方案来帮助患者更好地改善健康。
1.患者年龄
2.患者是否存在其他健康状况
3.患者动脉阻塞的位置和严重程度
4.抗血小板和/或抗凝治疗禁忌的患者
5.病变处不能接受血管成形术的球囊充分扩张或支架放置的患者
6.铁代谢紊乱或铁过载患者
7.对西罗莫司及其衍生物过敏者
8.对聚乳酸及其降解产物过敏者
9.对锌、铁及其腐蚀产物过敏者
10.对造影剂过敏者
描述
引用说明 
1. http://www.heart.org/ 
2. https://healthyforgood.heart.org/eat-smart/articles/how-to-eat-healthy-without-dieting